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<table border="0">
<tbody>
<tr>
<th width="200" height="25">メールアドレス(＊)</th>
<td><input type="text" name="_email" size="35" /></td>
</tr>
<tr>
<th width="200" height="25">メールアドレスご確認用(＊)</th>
<td><input type="text" name="_email2" size="35" /> (再度入力お願いいたします)</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<th width="200" height="25">氏名(＊)</th>
<td>姓：<input type="text" name="_lastname" size="20" /></td>
<td>名：<input type="text" name="_firstname" size="20" /></td>
</tr>
<tr>
<th width="200" height="25">氏名ふりがな</th>
<td>姓：<input type="text" name="lastname_yomi" size="20" /></td>
<td>名：<input type="text" name="firstname_yomi" size="20" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table>
<tbody>
<tr>
<th width="200">どのような計画をお考えですか？</th>
<td width="140" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="住宅" /> 戸建て住宅</td>
<td width="140" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="オフィス" /> オフィス</td>
<td width="230" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="家具" /> 家具デザイン</td>
</tr>
<tr>
<th width="200"> </th>
<td width="140" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="集合住宅" /> 集合住宅</td>
<td width="140" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="医院" /> 医院・病院</td>
<td width="230" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="リノベーション" /> リノベーション(改装)</td>
</tr>
<tr>
<th width="200"> </th>
<td width="140" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="店舗" /> 店舗</td>
<td width="140" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="インテリア" /> インテリアデザイン</td>
<td width="230" height="25"><input type="checkbox" name="計画" value="その他" /> その他 <input type="text" name="計画その他" size="20" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table>
<tbody>
<tr>
<td width="200" height="25">建設予定地・物件はお決まりですか？(＊)</td>
<td><input type="RADIO" name="_予定地" value="yes" /> 決まっている <input type="RADIO" name="_予定地" value="no" /> 決まっていない</td>
</tr>
<tr>
<td width="200" height="25"> </td>
<td>決まっている場合、 所在地：</td>
<td><select id="住所1" name="_予定地2" size="1"><option selected="selected" value="">都道府県</option><option value="北海道">北海道</option><option value="青森県">青森県</option><option value="岩手県">岩手県</option><option value="秋田県">秋田県</option><option value="宮城県">宮城県</option><option value="山形県">山形県</option><option value="福島県">福島県</option><option value="新潟県">新潟県</option><option value="栃木県">栃木県</option><option value="群馬県">群馬県</option><option value="茨城県">茨城県</option><option value="千葉県">千葉県</option><option value="埼玉県">埼玉県</option><option value="東京都">東京都</option><option value="神奈川県">神奈川県</option><option value="山梨県">山梨県</option><option value="静岡県">静岡県</option><option value="長野県">長野県</option><option value="富山県">富山県</option><option value="石川県">石川県</option><option value="福井県">福井県</option><option value="岐阜県">岐阜県</option><option value="愛知県">愛知県</option><option value="滋賀県">滋賀県</option><option value="京都府">京都府</option><option value="三重県">三重県</option><option value="奈良県">奈良県</option><option value="和歌山県">和歌山県</option><option value="大阪府">大阪府</option><option value="兵庫県">兵庫県</option><option value="岡山県">岡山県</option><option value="広島県">広島県</option><option value="鳥取県">鳥取県</option><option value="島根県">島根県</option><option value="山口県">山口県</option><option value="愛媛県">愛媛県</option><option value="香川県">香川県</option><option value="徳島県">徳島県</option><option value="高知県">高知県</option><option value="福岡県">福岡県</option><option value="佐賀県">佐賀県</option><option value="長崎県">長崎県</option><option value="大分県">大分県</option><option value="熊本県">熊本県</option><option value="宮崎県">宮崎県</option><option value="鹿児島県">鹿児島県</option><option value="沖縄県">沖縄県</option></select></td>
<td><input type="text" name="予定地住所" size="35" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table>
<tbody>
<tr>
<th width="200">完成ご希望時期</th>
<td><input type="CHECKBOX" name="time" value="１年以内" /> １年以内 <input type="CHECKBOX" name="time" value="２年以内" /> ２年以内 <input type="CHECKBOX" name="time" value="３年以上先" /> ３年以上先</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td width="200"> </td>
<td><textarea cols="48" name="お問い合わせ" rows="7"></p>
</div></div><div class="bk-toggle bk-toggle-closed"><div class="bk-toggle-header content-separator"><span class="title">連絡先</span><span class="bk-header-button"></span></div><div class="bk-toggle-content-outer-wrap"><table border="0">
<tbody>
<tr>
<td width="100">住所</td>
<td>神奈川県川崎市高津区下作延</td>
</tr>
<tr>
<td>TEL</td>
<td>044-272-6932</td>
</tr>
<tr>
<td>FAX</td>
<td>050-7513-5209</td>
</tr>
<tr>
<td>アクセス</td>
<td>東急田園都市線溝の口駅南口改札より徒歩5分<br /> JR南武線武蔵溝ノ口駅より徒歩8分<br /> 東急田園都市線梶ヶ谷駅より徒歩10分</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div></div></div> </div></article>	 			</div>
			 </div> 
		</div>
		
  </div>	
	  <div class="clearfix"></div><footer class="bk-footer-outer-wrap with_content"><div class="bk-footer-content"><div class="row-fluid bk-footer-inner-content"><div class="span12"><p>© 2002- rico turu architects studio</p>
</div></div></div></footer>	 </div>
   </div> 
 
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